Такая позиция должна использоваться в каждом индивидуальном случае пластики при дефиците костной ткани, что определит разные варианты операции и профилактическую направленность комплексного лечения пациентов для снижения процента осложнений.
Так как практические врачи решают разные по клинической ситуации задачи, необходимо изучить различные методы диагностики, стандартизировать схему обследования пациента для костно-реконструктивной операции при дефиците костной ткани. Это позволит выбрать наиболее оптимальный хирургический метод, определить количество биоматериала и решить вопрос об этапности операций.
На предоперационном этапе чрезвычайно важно правильно определить размеры альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти, вид адентии, выявить степень атрофии костной ткани челюстей, оценить ее архитектонику и плотность для решения основных задач планирования дентальной имплантации и прогнозирования лечения.
При планировании дентальной имплантации необходимо правильно выбрать место установки имплантата, тип имплантологической системы, оценить возможное количество устанавливаемых имплантатов. Решающее значение имеет костная структура челюстей, о достоверном состоянии которой можно судить только по результатам лучевых методов исследования.
С помощью современных специализированных программ компьютерной томографии стало возможным создание анатомических и трехмерных моделей челюстей, что позволяет в сложных ситуациях правильно спланировать операцию имплантации, выбрать оптимальные имплантаты и математически рассчитать места их установки [10, 12, 13, 18, 19].
Метод дает возможность измерить не только высоту, но и ширину альвеолярных отростков, достоверно определить денситометрические характеристики костной структуры челюстей, оценить ход нижнечелюстных каналов, состояние слизистой оболочки верхнечелюстных синусов, выявить сопутствующие заболевания [6, 13, 14, 16, 19].
Компьютерная томография (мультиспиральная КТ или дентальная объемная томография), используемая в настоящее время в качестве дополнительного метода, позволяет значительно расширить диагностические возможности ортопантомографии.
Кроме того, применение маркировочных меток позволяет спланировать место установки будущих имплантатов [5, 20]. Ортопантомография также широко используется в послеоперационном периоде, в том числе для диагностики ранних или отдаленных осложнений [1, 21].
Основной лучевой методикой в дентальной имплантологии считается ортопантомография. На этапе планирования операции она применяется для оценки состояния зубных рядов, костной структуры в зоне дефекта зубного ряда. По ортопантомограммам определяется высота альвеолярных гребней, оценивается расстояние до верхних стенок нижнечелюстных каналов и ментальных отверстий на нижней челюсти, а на верхней челюсти- состояние нижних отделов верхнечелюстных пазух.
Стоматологическая имплантология является относительно молодой, но быстроразвивающейся наукой. Активно разрабатываются и внедряются новые виды дентальных имплантатов, биокомпозиционных материалов, способы операций [1, 2, 3, 4, 8, 15, 17, 22]. Лучевая диагностика - важная и неотъемлемая составляющая современной стоматологической имплантологии [7, 11, 12].
Применение методов лучевой диагностики при планировании данного вида лечения позволяет выбрать оптимальную тактику хирургического лечения пациентов, а их динамическое выполнение в послеоперационном периоде дает возможность своевременно выявить развивающиеся осложнения и провести их коррекцию для успешной последующей стоматологической имплантации.
Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет
Профессор, д.м.н. А.И. Ушаков, доцент, д.м.н. Н.С. Серова, к.м.н., ассистент А.В.Даян, врач-стоматолог В.Г.Онищенко, врач-стоматолог Н.С. Солодова, врач-стоматолог Э.Р.Ибрагим
Основной задачей костно-реконструктивных операций перед стоматологической имплантацией является восстановление объема костной ткани для предотвращения повреждений анатомических структур в ходе операции имплантации. Методы лучевой диагностики являются важной составляющей комплексного наблюдения за пациентами.
Планирование дентальной имплантации при дефиците костной ткани и профилактика операционных рисковЧасть 1. Лучевая диагностика
Научные медицинские статьи
Авторизируйтесь на сайте
Профессиональная социальная сеть для врачей
Планирование дентальной имплантации при дефиците костной ткани и профилактика операционных рисков
Notice: Undefined index: HTTP_USER_AGENT in /var/www/evrika.ru/data/www/evrika.ru/soc/core/core.php on line 728
Комментариев нет:
Отправить комментарий